热点资讯西安医学院一附院完成首例数字化3D打印导板技术辅助寰枢椎脱位融合固定术
来源丨西安医学院一附院
随着科学技术的不断发展，数字化导航技术逐渐应用于临床，尤其是在骨科脊柱亚专业领域，数字化技术应用广泛。3D打印技术是数字化技术的分支，近些年得到不断的应用与发展。近日，西安医学院一附院骨科二病区完成医院首例数字化3D打印导板技术辅助寰枢关节脱位融合内固定术。
案例分享
张大哥今年57岁，一周前，他突然出现发作性头痛，主要表现为左侧颞部至左侧头顶部、左侧面部抽痛，且症状反复发作，约间隔1-2分钟/次，伴左侧面部发木，伴双眼发干，伴左眼流泪等一系列症状，严重影响日常生活。就诊后，医生给予药物、经颅重复磁刺激及超声引导下颈神经根阻滞镇痛术，超声引导下星状神经节阻滞镇痛术，但症状未缓解。后经骨科二病区脊柱外科团队会诊、检查后发现，张大哥为“寰枢椎脱位”。因其症状严重影响日常生活，团队遂决定为其行手术治疗。
张大哥入院后，科主任高浩然带领团队积极为患者完善相关检查，行术前讨论，认为该疾病为不常见的脊柱疾病，寰枢椎脱位属于上颈椎结构性不稳定，该情况会导致脊髓或延髓受压，导致相应的临床综合症，严重可导致瘫痪，生命中枢受损，因此必须要手术重建颈椎结构的稳定。此手术属于高风险手术，螺钉植入过程有可能损伤脊髓或椎动脉。因此，高浩然主任决定采取3D打印寰枢椎模型，进行术前钉道的设计，并应用于术中，避免寰枢椎周围重要结构的损伤。
【数字化3D打印寰枢椎模型钉道设计动画】
完善各项检查后，在麻醉手术科医护团队的全力配合下，高浩然主任带领团队为患者于全身麻醉下行颅骨牵引、颈后入路寰枢椎复位植骨融合钉棒内固定术，自体髂骨取骨植骨术。手术历时2小时顺利结束，术后张大哥临床症状好转，双上肢活动正常，无明显麻木、疼痛、感觉异常等不适。在护理团队的精心照护下，张大哥恢复良好，目前已出院。
知识链接
寰枢椎亦称上颈椎，位于颅颈交界处，上连颅骨下接颈椎，不但解剖结构复杂，也有许多重要的神经、血管穿过，如椎管内有延髓，椎弓根上缘为椎动脉，且常常发生变异，使得手术难，风险高，被视为“手术的禁区”。因此，患者一旦患有寰枢椎脱位，极易因没有得到及时的治疗而导致严重的后果。
围绕寰枢椎组成的寰枕关节、寰枢关节及寰齿关节共同维持颈椎多维度的活动功能。目前认为寰枢椎融合固定为上颈椎较为合适的固定方式，具有固定牢靠且极大保留颈椎屈伸和旋转运动的作用。寰枢椎脱位融合固定术是通过融合固定寰枢椎，恢复颈椎稳定性和正常序列，从而解除神经、脊髓压迫，防止脱位进一步加重导致神经损伤。
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